ANS Lança Nova Ferramenta para Consulta de Códigos TUSS: Entenda Como Funciona e Quais os Benefícios para Beneficiários e Profissionais da Saúde

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) disponibilizou uma importante novidade para o setor de saúde suplementar: uma plataforma moderna para consulta das tabelas da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS). A ferramenta foi criada para facilitar o acesso aos códigos utilizados por operadoras de planos de saúde, hospitais, clínicas, laboratórios e demais prestadores de serviços de saúde em todo o Brasil.

Embora seja um recurso voltado principalmente para profissionais e empresas do setor, a nova plataforma também oferece mais transparência aos beneficiários dos planos de saúde, permitindo que qualquer pessoa consulte informações sobre procedimentos médicos, exames, medicamentos, materiais hospitalares, órteses, próteses e diversos outros itens utilizados na assistência à saúde.

Neste artigo, você entenderá o que é a TUSS, como funciona a nova ferramenta da ANS, quais são suas principais vantagens e qual é a diferença entre a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar e o Rol de Procedimentos da ANS.

O que é a TUSS?

A Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) é um sistema de padronização criado pela ANS para organizar a identificação de todos os procedimentos realizados no setor de saúde suplementar.

Na prática, cada procedimento médico, exame laboratorial, cirurgia, medicamento ou material utilizado possui um código específico, permitindo que operadoras e prestadores utilizem uma linguagem única durante a troca de informações.

Essa padronização reduz erros administrativos, facilita auditorias, melhora o processamento das guias médicas e torna o relacionamento entre hospitais, clínicas, laboratórios e operadoras muito mais eficiente.

Nova Plataforma da ANS Moderniza as Consultas

A nova plataforma utiliza a tecnologia Open Concept Lab (OCL), considerada uma das mais modernas para gerenciamento de terminologias em saúde.

Por meio dela, é possível realizar pesquisas rápidas utilizando palavras-chave ou códigos específicos, localizando informações completas sobre milhares de itens cadastrados.

O sistema também integra as terminologias utilizadas pelo Padrão TISS (Troca de Informações da Saúde Suplementar), responsável pela comunicação eletrônica entre operadoras e prestadores de serviços.

Com isso, hospitais, clínicas, consultórios e laboratórios passam a contar com um ambiente mais moderno, organizado e constantemente atualizado.

O Que Pode Ser Consultado?

A plataforma reúne diversas tabelas que abrangem praticamente todos os itens utilizados na assistência médica.

Entre eles estão:

• Procedimentos médicos;
• Consultas;
• Exames laboratoriais;
• Exames de imagem;
• Cirurgias;
• Medicamentos;
• Materiais hospitalares;
• Órteses;
• Próteses;
• Materiais Especiais (OPME);
• Diárias hospitalares;
• Taxas hospitalares;
• Outros itens utilizados na saúde suplementar.

Cada grupo está organizado em tabelas específicas, permitindo que o usuário realize pesquisas rápidas e objetivas.

Mais de 1 Milhão de Registros Disponíveis

Um dos grandes diferenciais da nova ferramenta é a quantidade de informações disponibilizadas.

Entre os principais destaques estão:

• Aproximadamente 6 mil procedimentos médicos cadastrados na Tabela 22;
• Mais de 1,3 milhão de registros relacionados às Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), presentes na Tabela 19.

Esse grande volume de informações torna a plataforma uma importante fonte de consulta para todo o setor de saúde suplementar.

Beneficiário Precisa Saber o Código TUSS?

A resposta é não.

Essa é uma das principais dúvidas entre os usuários de planos de saúde.

Os códigos TUSS são utilizados apenas para padronizar a comunicação administrativa entre operadoras e prestadores de serviços.

Quando um beneficiário agenda uma consulta, realiza um exame ou passa por uma cirurgia, toda a identificação dos procedimentos é feita automaticamente pelos profissionais responsáveis.

Ou seja:

• O paciente não precisa memorizar códigos;
• Não é necessário informar números durante o atendimento;
• Hospitais e clínicas não podem exigir que o beneficiário forneça códigos TUSS.

Caso isso aconteça, a orientação é solicitar esclarecimentos ao estabelecimento e, se necessário, registrar uma reclamação junto à operadora ou à ANS.

Como Funciona a Pesquisa?

A navegação foi desenvolvida para ser bastante simples.

Após acessar a plataforma, o usuário escolhe uma das tabelas disponíveis.

Em seguida, basta utilizar o campo de pesquisa para localizar:

• Nome do procedimento;
• Código;
• Medicamento;
• Material;
• Descrição técnica.

Os resultados aparecem de forma organizada, permitindo consultas rápidas e objetivas.

Download das Tabelas

Além da consulta online, a ANS também disponibiliza o download das tabelas completas.

Os arquivos podem ser baixados em formatos amplamente utilizados por empresas e profissionais, como:

• Microsoft Excel;
• CSV;
• JSON.

Isso facilita análises, integração com sistemas internos e desenvolvimento de aplicações voltadas ao setor da saúde.

API Facilita Integração de Sistemas

Outro recurso importante é a disponibilização de uma API pública.

Por meio dela, desenvolvedores podem integrar seus sistemas diretamente às bases oficiais da ANS.

Entre as vantagens estão:

• Atualização automática das tabelas;
• Redução de erros de cadastro;
• Maior integração entre sistemas;
• Menor necessidade de atualizações manuais;
• Padronização das informações.

Essa iniciativa fortalece a transformação digital da saúde suplementar e melhora a interoperabilidade entre operadoras e prestadores.

Diferença Entre TUSS e Rol de Procedimentos da ANS

Muitas pessoas confundem esses dois conceitos.

Embora estejam relacionados à saúde suplementar, possuem finalidades completamente diferentes.

TUSS

A TUSS funciona como um dicionário técnico.

Ela define:

• Nome dos procedimentos;
• Código correspondente;
• Padronização da comunicação;
• Organização das informações administrativas.

Seu objetivo é facilitar a troca de dados entre operadoras e prestadores.

Rol de Procedimentos da ANS

Já o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde determina quais tratamentos, consultas, exames, terapias e cirurgias possuem cobertura obrigatória pelos planos de saúde, conforme a regulamentação vigente.

Em outras palavras:

• A TUSS informa como identificar um procedimento.
• O Rol informa o que deve ser coberto pelos planos de saúde.

Portanto, um procedimento pode existir na TUSS apenas para fins de registro administrativo, sem fazer parte da cobertura obrigatória prevista no Rol da ANS.

Benefícios da Nova Plataforma

A nova ferramenta oferece vantagens para diferentes públicos.

Para os beneficiários

• Mais transparência;
• Facilidade para consultar procedimentos;
• Maior entendimento sobre a terminologia utilizada pelos planos de saúde;
• Acesso gratuito às informações.

Para profissionais de saúde

• Pesquisa rápida;
• Padronização dos registros;
• Menor risco de erros administrativos;
• Facilidade na emissão de guias.

Para operadoras

• Integração tecnológica;
• Atualizações automáticas;
• Padronização nacional;
• Melhor qualidade dos dados.

Para hospitais e clínicas

• Agilidade operacional;
• Comunicação mais eficiente;
• Menor retrabalho;
• Segurança na troca de informações.

Transformação Digital da Saúde Suplementar

A disponibilização dessa plataforma representa mais um passo da ANS na modernização da saúde suplementar brasileira.

A utilização de tecnologias abertas, integração por API e padronização dos dados contribui para um setor mais eficiente, transparente e preparado para a transformação digital.

Além disso, profissionais, operadoras e desenvolvedores passam a contar com uma base única de informações, reduzindo inconsistências e melhorando a qualidade dos processos administrativos.

Conclusão

A nova plataforma da ANS para consulta às tabelas da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) representa um avanço significativo para o setor. A ferramenta simplifica o acesso aos códigos de procedimentos, medicamentos, materiais e demais itens utilizados na assistência aos beneficiários dos planos de saúde, promovendo mais transparência e eficiência.

É importante lembrar que os códigos TUSS são destinados principalmente à comunicação entre operadoras e prestadores de serviços. Os beneficiários não precisam conhecer nem informar esses códigos durante o atendimento, já que essa responsabilidade cabe aos profissionais de saúde.

Ao oferecer consultas online, download das tabelas em diferentes formatos e integração por API, a ANS fortalece a padronização das informações e contribui para uma gestão mais moderna da saúde suplementar. Para quem utiliza planos de saúde, acompanhar essas iniciativas ajuda a compreender melhor o funcionamento do sistema e a exercer seus direitos com mais segurança e informação.

Fonte:

https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/noticias-1/periodo-eleitoral/ans-lanca-ferramenta-para-consulta-a-codigos-de-procedimentos-e-medicamentos