Tudo que precisa pra fazer o plano de saúde da Unimed Fortaleza

 

Tudo o que você precisa saber, em um único lugar.

Aproveite todos os serviços e vantagens que a Unimed Fortaleza tem para você.

 

Principais assuntos

 

• Instalar aplicativo
• Cartão Virtual
• Consultas Virtuais e Presenciais
• Laudo de Exames
• Guia Médico
• Check-in Unidades
• Demonstrativo de Imposto de Renda
• Fatura Digital
• Coparticipação
• Carências
• Rede de atendimento
• Marcar consulta
• Autorizar procedimento
• Acomodações
• Incluir dependentes
• Intercâmbio
• Alterar dados
• Reajuste
• Cobertura parcial temporária
• Telefones e endereços

 

App Unimed Fortaleza

 

Como cliente Unimed Fortaleza, é importante você baixar o aplicativo para aproveitar todas as facilidades e ter as principais informações sobre o seu plano de saúde na tela do seu celular. Confira alguns serviços disponíveis no APP Cliente Unimed Fortaleza!

 

Cartão Virtual | Consultas Virtuais e Presenciais | Laudo de Exames | Guia Médico | Autorizações | Fatura Digital | Check-in Unidades | Demonstrativo de Imposto de Renda

 

O primeiro passo para aproveitar todas as facilidades do aplicativo é baixá-lo através da loja de aplicativos do seu celular.

 

BAIXE AGORA

 

Praticidade

 

Você não precisa se deslocar até as unidades de atendimento para ter acesso aos serviços do plano.

 

Autonomia

 

Em poucos cliques, você pode agendar consultas, solicitar autorizações, receber resultados de exames e acessar outros serviços.

 

Segurança

 

Garantimos a proteção dos seus dados de acordo com a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).

 

Com o aplicativo instalado, agora é o momento de criar o seu login:

 

confira o passo a passo

Abra o aplicativo e, na tela inicial, selecione a opção “Novo Cadastro”.

 

Você será direcionado para um formulário. Preencha com as informações solicitadas e concorde com o termo de aceitação.

 

Para concluir seu cadastro, selecione a opção “Criar Conta”, localizada no final da página.

 

Nos próximos acessos, você só precisará informar o seu CPF e senha para acessar o aplicativo. Para um acesso mais rápido, ative a opção de login com biometria nas configurações do seu smartphone.

 

Cartão virtual

 

A carteirinha do plano de saúde Unimed Fortaleza é virtual e você pode acessá-la gratuitamente pelo aplicativo sempre que for realizar uma consulta ou procedimento médico.

Primeiro, certifique-se de que você realizou o passo a passo para baixar o APP Cliente Unimed Fortaleza e criou o seu login. Tudo certo? Agora você pode escolher como deseja acessar o seu Cartão Virtual:

 

Pela tela de login

 

Na tela de login, clique na opção “Cartão Virtual”. Em seguida, será solicitada a sua digital ou o reconhecimento facial. Pronto, você terá acesso ao Cartão Virtual em poucos segundos!
Vale ressaltar que essa alternativa só funcionará para os usuários que possuírem biometria cadastrada no seu smartphone.

Também é possível realizar consultas e procedimentos médicos apresentando apenas o número do seu CPF. Verifique com o atendente do estabelecimento se essa opção já está disponível na clínica escolhida e aproveite mais essa comodidade!

 

Consultas virtuais e presenciais

 

De casa, do trabalho ou de onde você estiver, é fácil e prático receber atendimento médico na Unimed Fortaleza.

Com mais comodidade, agilidade e sem se expor a riscos desnecessários, você tem acesso a dois serviços de consulta virtual no App Cliente Unimed Fortaleza: o Pronto Atendimento Virtual e a Teleconsulta Agendada.

Os atendimentos virtuais têm a possibilidade de prescrição de medicamentos, solicitação de exames e emissão de atestado médico, quando necessário.

O aplicativo também possibilita que você agende em poucos cliques uma consulta presencial com um médico especialista!

 

Busque o PRONTO ATENDIMENTO VIRTUAL quando houverem sintomas leves ou moderados

 

• · Sintomas gripais
• · Dor no corpo e nas articulações
• · Tosse leve, coriza e espirros
• · Dor de cabeça
• · Perda de apetite
• · Estado febril e febre (menos de 3 dias)
• · Dor abdominal leve
• · Manchas na pele
• · Obstrução nasal
• · Diarreia, vômitos e/ou náuseas (menos de 8 vezes por dia)

 

Em caso de sintomas fortes, recomendamos que se dirija a uma unidade presencial, de acordo com a rede de atendimento do seu plano. Confira sua rede no Guia Médico.

 

Guia médico no app

 

O Guia Médico da Unimed Fortaleza reúne os prestadores (médicos, clínicas, laboratórios e hospitais) que fazem parte da rede de atendimento do plano. Confira as duas formas de realizar sua pesquisa no Guia Médico do aplicativo Cliente Unimed Fortaleza.

 

Busca avançada

 

É para quem deseja especificar ainda mais a sua busca. Para isso, clique na opção “Busca avançada“, localizada abaixo da barra de pesquisa do Guia Médico. Você será direcionado para outra tela em que poderá ser mais específico em relação ao prestador que está procurando.

 

Veja como visualizar sua fatura no aplicativo

 

Precisando da sua 2ª via de fatura? Pelo App Cliente Unimed Fortaleza, você consegue visualizar rapidamente a sua! Confira abaixo as instruções.

Caso prefira receber a sua fatura mensalmente por e-mail de forma automática, cadastre-se para o recebimento da Fatura Digital no Portal Minha Unimed.

Essa é a forma mais segura de receber os seus boletos sem atrasos e com muito mais praticidade. A partir do momento da adesão, você passa a receber as suas faturas da Unimed Fortaleza com antecedência, diretamente no seu e-mail.

 

Coparticipação

 

A coparticipação é uma modalidade de pagamento do plano de saúde que possibilita valores mais acessíveis de mensalidade, democratizando o acesso à assistência privada. Na prática, isso significa que o cliente tem participação na despesa assistencial, pagando uma porcentagem referente a procedimentos realizados pelo plano, como consultas médicas e exames, além da mensalidade fixa.

O percentual de coparticipação* incide sobre a tabela praticada pela Unimed Fortaleza com seus prestadores e não sobre o valor da consulta e/ou procedimento particular.

*É possível visualizar o percentual de coparticipação no seu contrato e também fazendo o login Cliente Unimed no site ou aplicativo.

 

Quando a coparticipação NÃO é cobrada?

 

Em casos de internações clínicas e cirúrgicas, cirurgias ambulatoriais, quimioterapias, radioterapias e hemodiálise, inclusive sobre consultas e exames realizados durante a internação do paciente, com exceção das internações específicas em saúde mental.

 

Quando a coparticipação é cobrada?

 

Em casos de serviços de urgência e emergência como consultas médicas, exames e outros procedimentos; e para consultas eletivas, ou seja, aquelas marcadas previamente com médicos especialistas. Além de sessões de psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, nutrição, acupuntura e seus métodos agregados (terasuite, técnica aba, entre outros.).

Como a coparticipação representa o valor percentual que incide sobre as despesas assistenciais do cliente, caso haja um mês em que você não utilize os serviços da operadora de saúde ou utilize apenas serviços em que a coparticipação não é cobrada, só será cobrada a mensalidade fixa na sua fatura, sem acréscimos.

 

É importante pontuar que o valor da coparticipação só é cobrado na fatura após 60 dias da realização dos procedimentos médicos.

 

Fique atento! Nas teleconsultas agendadas e presenciais de Saúde Integral não há cobrança de coparticipação – apenas no Pronto Atendimento Virtual. Já para clientes Essencial Max, não há cobrança de coparticipação nas teleconsultas agendadas nem no Pronto Atendimento Virtual, mas há cobrança nas consultas presenciais de Saúde Integral.

 

Carências

 

Após a aquisição do seu plano de saúde Unimed Fortaleza, é necessário esperar um tempo para ter acesso a determinadas coberturas previstas no seu contrato. Assim, chamamos de carência o tempo mínimo que o beneficiário precisa cumprir para utilizar um serviço do plano de saúde.

Os períodos de carências a cumprir começam a contar a partir do início da vigência do contrato, ou seja, a partir do momento em que o serviço é ativado. Por exemplo, para realizar consultas médicas eletivas e exames simples (laboratoriais e radiológicos), o beneficiário precisa cumprir uma carência de 30 dias.

 

Tipo de atendimento	Carência após a contratação
Urgência e Emergência.	24 horas
Consultas médicas, exames complementares simples (laboratoriais e radiológicos).	30 dias
Exames como ultrassonografia, cintilografia, endoscopia, ecocardiografia, mapeamento cerebral, testes ergométricos, prova de holter, potencial evocado, provas de função pulmonar e eletroneuromiografia.	90 dias
Sessões multidisciplinares (fisioterapia, fonoaudiologia, nutricionista, psicoterapia e terapia ocupacional), internações clinicas e cirúrgicas, internações para transtornos mentais e comportamentais, cirurgias ambulatoriais, exames de alta complexidade (tomografia e ressonância magnética), quimioterapia, radioterapia, hemodinâmicas, hemodiálise e diálise peritonial, acupuntura.	180 dias
Para cobertura de partos a termo.	300 dias

 

 

Saiba onde encontrar os prazos de carência do seu contrato

 

Os prazos de carência estão disponíveis no contrato de cada cliente e no verso da carteirinha do plano de saúde. Siga o passo a passo para visualizar suas carências no APP Cliente Unimed Fortaleza:

 

1. Faça o login no APP Cliente Unimed Fortaleza. Ainda não tem um conta?
   Veja aquicomo fazer a sua.
2. Na página inicial, selecione a aba “Cartão Virtual”.
3. Quando estiver visualizando o seu cartão, na parte inferior da tela, troque a opção “frente” para “verso”, para visualizar a parte de trás do cartão.

 

Pronto! Você será capaz de visualizar quais carências você ainda tem a cumprir. Caso já tenha completado o período mínimo de todas as carências, você verá a frase “sem carências a cumprir”.

 

Rede de atendimento

 

A rede de atendimento do plano de saúde diz respeito a todos os estabelecimentos de saúde que fazem parte da cobertura contratada pelo beneficiário, e ela pode variar de acordo com o plano escolhido.

Na Unimed Fortaleza, uma das opções que ofertamos é a rede de atendimento mista: composta pela rede própria, que são propriedade da Unimed Fortaleza, e rede credenciada, que contempla os prestadores conveniados à Unimed Fortaleza (clínicas, consultórios, laboratórios e hospitais) e que prestam serviços médicos aos nossos clientes.

Você pode conferir qual a sua rede de atendimento no seu contrato, em nosso Guia Médico ou ligando para nossa Central de Atendimento ao Cliente.

 

Confira nossos canais de atendimento

 

Site

É possível marcar sua consulta em nosso site para ser atendido presencialmente. Você poderá escolher a especialidade médica e a unidade em que deseja ser atendido, além de visualizar os horários disponíveis. Basta selecionar o melhor para você e confirmar o agendamento.

 

Aplicativo

Além de conseguir marcar consultas presenciais com mais comodidade, agilidade e sem se expor a riscos desnecessários, você tem acesso a dois serviços de consulta virtual no App Cliente Unimed Fortaleza: o Pronto Atendimento Virtual e a Teleconsulta Agendada. Clique aqui para visualizar como baixar o aplicativo.

 

WhatsApp

Disponibilizamos a assistente virtual da Unimed Fortaleza no WhatsApp e, de forma simples e rápida, você pode falar com a nossa Assistente Virtual pelo número (85) 3209.1818, e marcar sua consulta presencial com nossos médicos da Saúde Integral. Salve o número da nossa Assistente Virtual!

 

Guia Médico

O Guia Médico é uma funcionalidade disponível no site e no Aplicativo Cliente Unimed Fortaleza que irá te auxiliar na hora de procurar médicos, clínicas e hospitais, de acordo com a cobertura do seu plano de saúde.
O Guia está sempre atualizado com o endereço e telefone das clínicas e especialistas que fazem parte da rede de atendimento da Unimed Fortaleza. Nele, é possível encontrar a relação atualizada dos prestadores de serviço e da rede hospitalar credenciada.
Para marcar consulta, realize uma busca no Guia Médico e escolha o seu tipo de plano e o que procura: médicos, clínicas ou hospitais. Ligue diretamente para o número fornecido no Guia e marque seu atendimento.
Para uma busca ainda mais precisa, você pode selecionar a opção de pesquisar “Por Cartão” e inserir o número da sua carteirinha Unimed Fortaleza para conferir as opções de clínicas, hospitais e especialistas contemplados pela rede de atendimento do seu plano de saúde.

 

Telefone

Precisa de ajuda para agendar sua consulta? Ligue para nossa Central de Atendimento ao Cliente 24H no número (85) 4020.2111. Além de ter acesso a serviços relacionados à autorização de procedimentos, rede credenciada, fatura, cartão, contrato, dentre outros, você pode contatar nossa assessoria para agendamento com médicos especialistas por esse canal.

 

Acomodações do plano de saúde

 

A acomodação do plano de saúde é o que determina para qual tipo de quarto você será direcionado em situação de internação. Essa informação pode ser encontrada facilmente no seu cartão virtual.

Na Unimed Fortaleza, temos dois tipos de acomodação que cada cliente escolhe no momento de contratação do plano:

Enfermaria (acomodação coletiva)
Apartamento (acomodação individual)

 

A maior diferença entre as acomodações é que na enfermaria você dividirá o quarto com um ou mais pacientes. Já no apartamento você terá o uso exclusivo, pois se trata de uma acomodação individual.

 

Veja como solicitar a mudança do tipo de acomodação

 

Os clientes que desejarem trocar o seu tipo de acomodação devem solicitar a mudança por meio do Fale Conosco em nosso site ou, se preferir, presencialmente em nossa Central de Atendimento ao Cliente.

É importante estar ciente de que a mudança, chamada de upgrade, não é realizada apenas uma vez. Isso significa que após a sua solicitação, ocorrerá uma mudança contratual e o valor da mensalidade do plano de saúde também será atualizado. Além disso, é necessário verificar se existem carências a cumprir após a mudança.

Caso você ou um familiar já esteja internado em um hospital particular e sinta a necessidade de mudar o seu tipo de acomodação de enfermaria para apartamento, é possível realizar a troca de acomodação desde que haja disponibilidade do prestador de serviço. Todo o trâmite administrativo e possíveis encargos financeiros devem ser acordados diretamente entre o hospital e o paciente ou familiar.

 

Inclusão de dependentes

 

O sistema de inclusão de dependentes permite que titulares do plano de saúde Unimed Fortaleza estendam o benefício aos seus familiares. Para ser elegível, a inclusão deve seguir as regras da operadora de saúde. Confira!

 

Quando o contrato é individual-familiar

 

As inclusões devem ser realizadas pelo responsável financeiro do contrato através dos nossos canais de atendimento on-line ou indo presencialmente até uma de nossas Centrais de Atendimento ao Cliente. Clique aqui para conferir os endereços..

Para realizar a inclusão, é necessário apresentar documento de identificação com foto do responsável financeiro e certidão de nascimento (se menor de idade) ou documento de identificação (RG) e CPF do dependente a ser incluído (se maior de idade).

Poderão ser dependentes do plano de saúde aqueles que tenham uma das seguintes relações com o beneficiário titular:

• · Cônjuge ou companheiro(a), desde que comprove esta condição legalmente e de forma atualizada;
• · Filhos(as) com invalidez permanente, mediante comprovação de órgão oficial;
• · Filhos(as), tutelados(as), netos(as), genros, noras, cunhados(as), sobrinhos(as), irmãos(as), todos até no máximo 38 (trinta e oito) anos, desde que com a devida comprovação legal.

De forma geral, os documentos necessários para adição de dependentes do plano de saúde variam de acordo com o tipo de relação do beneficiário dependente e do beneficiário titular.

Para inclusão do cônjuge no contrato, deve-se apresentar a certidão de casamento; em caso de união estável, deve-se apresentar escritura pública de união estável ou outros documentos que permitam a comprovação do convívio em comum de forma pública, duradoura e estável.

Para filhos até 38 (trintas e oito) anos, é necessário certidão de nascimento ou documento de identidade. Em caso de inclusão de neto(a)s, genros, noras, enteados(as), sobrinhos(as), irmãos(ãs) e cunhado(a)s, deve-se apresentar documentos oficiais aptos a comprovar o grau de parentesco.

 

Quando o contrato é empresarial e coletivo por adesão

 

As regras de inclusão apresentadas no individual/familiar (ver box anterior), em geral, se aplicam a contratos empresariais e coletivos por adesão, podendo variar de acordo com o contrato firmado entre a Unimed Fortaleza e a empresa, sindicato ou associação.

Para seguir com o que é necessário para inclusão, antes, entre em contato com o responsável financeiro pelo contrato ou com o setor responsável da sua empresa.

 

Atendimento em outra localidade

 

Intercâmbio do plano de saúde é como chamamos o atendimento de um cliente Unimed fora da sua cidade de origem. Por exemplo, quando um cliente Unimed Fortaleza precisa de atendimento em Belo Horizonte e é atendido em uma das unidades da Unimed BH.

Dependendo da área de abrangência do plano de saúde, o cliente poderá ser atendido, desde que esteja dentro da sua área de cobertura do plano e em uma Unimed coirmã ou rede credenciada da Unimed realizando procedimentos cobertos pela operadora.

Ao todo, são mais de 370 Unimeds espalhadas por todo o país, oferecendo mais comodidade e segurança para os clientes, que sabem que serão atendidos no padrão Unimed em qualquer lugar.

 

É cobrado algum valor pelo atendimento em intercâmbio?

 

O cliente que possui o plano de abrangência nacional ou estadual será atendido dentro da área de cobertura, sem qualquer custo extra, além dos valores relacionados ao plano contratado, desde que esteja dentro de uma Unimed coirmã ou rede credenciada da Unimed realizando procedimentos cobertos pela operadora

 

Como solicitar atendimento em intercâmbio?

 

Se você está fora de Fortaleza e precisa utilizar o intercâmbio do plano de saúde, deve procurar atendimento em uma Unimed coirmã, que se trata das Unimeds pelo país, ou buscar a rede credenciada para atendimento.

Você pode pesquisar em qual unidade pode ser atendido fora do seu estado no Guia Médico do Sistema Nacional Unimed. Acesse o link e informe seu CPF ou número da carteira Unimed, selecione o local em que está e escolha a especialidade que deseja.

Confira os documentos necessários para atendimento em intercâmbio:

• · Carteira do Plano de Saúde (física ou virtual);
• · RG ou CNH;
• · Para crianças sem RG, certidão de nascimento e RG dos pais ou responsável.

 

Meu plano não tem cobertura nacional, posso solicitar intercâmbio em outro estado?

 

Não. Mesmo que, em regra, o cliente esteja ciente de que não tem cobertura para atendimento nessa parte geográfica, o acolhimento pela Unimed da cidade em questão, ou mesmo dos prestadores credenciados, é feito, porém, a autorização ou indeferimento para esse atendimento cabe à Unimed Fortaleza, mediante análise.

Em resumo, cada caso de intercâmbio do plano de saúde pode ser analisado individualmente, para que a operadora possa agir conforme necessário e dentro das normas de intercâmbio e diretrizes de utilização. A mesma regra se aplica a planos de cobertura estadual e municipal.

 

Reajustes do plano de saúde

 

O termo reajuste indica a atualização do valor da mensalidade do plano de saúde, conforme prevê a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) – órgão que regulamenta as operadoras de saúde no Brasil.

As especificações do reajuste, isto é, quando e como ocorrerá, são estabelecidas em contrato, no momento em que o usuário se torna cliente da Unimed Fortaleza.

No geral, o reajuste é dividido em dois tipos:

• · Reajuste anual
• · Reajuste por faixa etária

Vale ressaltar que as diretrizes para reajuste são diferentes para os planos individuais/familiares e para os planos empresariais e coletivos por adesão. Confira a explicação para cada tipo de contratação.

 

Cobertura parcial temporária

 

A cobertura parcial temporária (CPT) segue a resolução normativa nº 558 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e prevê que as operadoras de saúde suspendam por um período de tempo serviços de alta complexidade relacionados a doenças ou lesões preexistentes declaradas pelo beneficiário ou seu representante legal.

 

Como funciona na prática?

 

Para contratar o plano de saúde Unimed Fortaleza, é obrigatório que o cliente, ou seu representante legal, preencha a Declaração de Saúde, um documento que comunica para a operadora as suas condições reais de saúde.

As doenças ou lesões preexistentes declaradas nesse documento não terão cobertura de procedimentos de alta complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos por 24 meses ininterruptos.

Diferente da carência, que é aplicada a todos os novos beneficiários do plano de saúde, a CPT só é aplicada para portadores de doenças ou lesões preexistentes.

 

Veja alguns exemplos de doenças preexistentes:

 

• · Doenças congênitas: fibrose cística, síndrome de down, anemia falciforme, etc.
• · Doenças neurológicas: tumores, epilepsia, Parkinson, enxaqueca, etc.
• · Doenças do aparelho digestivo: gastrite, úlcera, doença de Crohn, etc.
• · Doenças que afetam a visão: catarata, glaucoma, cegueira, miopia, astigmatismo, etc.
• · Doenças do sistema auditivo: labirintite, surdez, etc.
• · Doenças respiratórias:: asma, bronquite, sinusite, enfisema pulmonar, etc.
• · Doenças cardiovasculares: hipertensão, arritmia, aterosclerose, insuficiência cardíaca, etc.
• · Doenças relacionadas ao trabalho: LER, DORT, silicose, asma ocupacional, etc.
• · Doenças osteomusculares: osteoporose, artrose, artrite, hérnia de disco, etc.

 

 

Fonte:

https://www.unimedfortaleza.com.br/por-dentro-do-plano